Привычка быть здоровым. Как предотвратить гипертонию, инфаркт и инсульт
Глава 8
Немного о грустном. Экология и болезни сердечно-сосудистой системы: занудно или важно?
В нашей стране тема экологии и загрязнения окружающей среды все еще малопопулярна. Помню, как разбирали эти «топики» в учебниках по английскому. Предполагалось, что темы экологии настолько животрепещущие, что мы бегло будем разговаривать об этом весь урок. Но так обычно происходит в Европе, откуда родом навороченные современные учебники по английскому. В России же тема загрязнения окружающей среды хоть и становится более популярной, но все еще далеко не для всех.
Экология – один из факторов, который сопровождает нас всю жизнь и влияет на ее продолжительность и качество, а мы не особенно много знаем и говорим об этом. На сегодняшний день установлена однозначная связь между загрязнением окружающей среды и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. На глобальном уровне экология отдельного региона определяет продолжительность жизни проживающих на нем граждан.
Вдумайтесь! Последствия загрязнения окружающей среды сопоставимы (и превышают) последствия от курения. «Избыточная» смертность из-за ухудшения экологии составляет 8,8 млн человек в год!
К основным загрязнителям воздуха относят твердые частицы – от крупных до ультрамелких, а также газы (озон, CO2, CO, SO2, органические соединения), которые образуются преимущественно во время сжигания топлива. Доказано, что чем меньше твердых частиц содержится в воздухе, тем ниже у населения уровень системного воспаления, меньше частота тромбозов и выраженность окислительного стресса, а также ниже смертность от инфаркта миокарда. Худшие загрязнители почвы и воды – мышьяк, кадмий и свинец, которые также связаны с риском артериальной гипертензии и атеросклероза.
До 30 % европейцев, живущих в городах, сталкиваются с загрязнением воздуха выше допустимых параметров. Комиссия Евросоюза составила пакет законодательных мер по уменьшению вредных выбросов от транспорта, сельского хозяйства, а также электростанций к 2030 году.
В России среднее содержание твердых частиц в воздухе в 2,5 раза выше, чем рекомендовано ВОЗ.
Регионы России с наихудшими параметрами содержания загрязнителей в воздухе:
Норильск, Красноярск, Ачинск, Каменск, Канск, Серпухов, Турочак, Гусиноозерск, Селенгинск, Улан-Удэ, Чита, Петровск-Забайкальский, Южно-Сахалинск, Комсомольск-на-Амуре, Чегдомын, Уссурийск.
Что делать?
Конечно, мы можем все это измерять технически в воздухе. Но когда к нам на прием приходит пациент, сложно оценить, насколько большое значение в жизни данного конкретного человека имеет каждый отдельный параметр. Однако в Европейских рекомендациях по кардиологии уже есть отдельные коэффициенты для разных стран. При подсчете общего риска иметь проблемы с сердцем мы выбираем табличку соответствующего региона. Получается, просто по рождению и проживая в определенной стране, мы больше или меньше подвержены болезням сердца из-за экологии. Назовем это «плохой» и «хороший» старт.
Пациентам с высоким риском мы даже вправе посоветовать переезд в регион с лучшей экологической обстановкой согласно новейшим рекомендациям!
Это весьма напоминает времена, когда доктора, не имея лекарственного арсенала, просто отправляли пациентов «на воды». С другой стороны, в случае с переездом в область с меньшим загрязнением совет абсолютно законный и прописан в рекомендациях Европейского общества кардиологов.
Что можно предпринять, если невозможно изменение региона проживания:
• выбирать электро- и гибридные автомобили;
• использовать общественный транспорт вместо личного;
• правильно вести себя во время появления смога: носить маску, часто делать влажную уборку помещений, закрывать окна, избегать физических нагрузок;
• выбирать жилье вдали от автомагистралей;
• пересмотреть способ отопления дома, выбрать наиболее экологичный: геотермальное отопление, пеллетная печь, солнечные батареи и панели;
• сделать шумоизоляцию в квартире;
• использовать вытяжку при приготовлении пищи.
Если вы проживаете в регионе с сильным загрязнением окружающей среды, чаще проходите скрининг на сердечно сосудистые патологии.
Еще один вывод состоит в том, что при более высоком риске развития заболеваний сердца и сосудов у жителей загрязненных регионов (например, Красноярского края) необходим и более ранний, и более частый скрининг. Найти подробную информацию о том, насколько опасен ваш регион, можно на специальных сайтах, в которых показаны загрязнители, например IQAIR.RU.
Домашние загрязнители воздуха
В домашних условиях также возможно загрязнение воздуха, например при сжигании биомассы. Во всем мире оно дает до 3 млн дополнительных смертей в год. Также серьезные загрязнители домашнего воздуха – это курение, приготовление пищи на огне и использование свечей.
Стиль хюгге
Возможно, вы слышали о хюгге – это целая философия датчан о счастливой уютной и домашней жизни. В самом стиле хюгге важную роль играют свечи. Более 40 % датчан жгут дома свечи в ежедневном режиме. Это действительно создает очень душевную атмосферу. Более того, поскольку во время войны свечи жечь было запрещено, то у датчан есть даже праздник возвращения света – это день, когда их снова разрешили зажигать дома. Однако, несмотря на создание романтичной душевной атмосферы, свечи в домашней жизни – источник загрязнения воздуха. К сожалению, это так. Свечная копоть загрязняет дом больше, чем приготовление пищи и курение! Одна зажженная в небольшом помещении свеча по своему влиянию на воздух схожа с воздействием оживленной трассы. Для того чтобы уменьшить влияние на здоровье, важно выбирать наименее опасные свечи и тщательно проветривать помещение. Опасными являются обычные парафиновые свечи, потому что парафин при горении выделяет множество летучих токсичных веществ. Парафиновые свечи выделяют их, даже когда не горят! А, например, фитили с металлическим сердечником при горении выделяют небольшие количества (следовые) тяжелых металлов.
К наиболее безопасным свечам относятся свечи из натурального воска – животного или растительного происхождения. Это пчелиный воск и соевый. Желательно, чтобы ароматизаторы в свечах были натуральными.
Шум это тоже загрязнитель
Превышение допустимого уровня шума также влияет на повышение сердечно-сосудистого риска. По оценкам ВОЗ, треть населения Европы страдает от повышенного ночного шума, который вносит вклад в развитие артериальной гипертензии, атеросклероза, инфаркта, инсульта. Конечно, поющий под окном сосед не приведет к повышению давления следующим утром.
Но когда мы говорим
об артериальной гипертензии и атеросклерозе, то подразумеваем, что для них нет одной большой причины, по есть много маленьких, и их совокупность приводит к развитию болезни.
Глава 9
Все болезни от нервов. Чем грозит стресс?
Практически ежедневно мы испытываем стресс. Думаю, что большинство из нас время от времени задают вопрос: «Есть ли болезни от нервов?» И вопрос этот до сих пор обсуждается. Свыше 100 лет назад изучением влияния стресса на организм занимался Ганс Селье, который определил стресс как «неспецифичный ответ организма на любое предъявленное ему требование». В своих экспериментах Ганс показал: несмотря на то что все мы разные и причины для стресса тоже отличаются, реакции организма на стрессовые воздействия во многом похожи.
А в чем же универсальность ответа? Дело в том, что для нас стресс – это любое сильное воздействие (свадьба, переезд, смена работы, победа в конкурсе, смерть близкого человека, рождение ребенка). Вопреки распространенному мнению не только негативные события являются стрессом для человека. Нам трудно переживать и так называемый эустресс – позитивные события высокой степени значимости. Например, повышение зарплаты, свадьба, рождение ребенка – это все эустресс, позитивный, но значимый.
