Индийский лекарь. Том 3 (СИ)

Спустился на этаж терапевтического отделения.
— Доктор, доктор, помогите, пожалуйста, — обратилась ко мне медсестра из прививочного кабинета.
— Что такое случилось? — поспешно поинтересовался я.
— Сделали прививку и пациенту стало плохо, — быстро ответила она.
Надеюсь, что это не тот мужчина, которого я направил. И дело даже было не в пятнадцати тысяч рупий. Просто я не мог допустить подобной ошибки.
  
Я молча вошел в прививочный кабинет. Клиническая картина была предельно типичной. Благо, что пациент был совсем другой.
— Это отёк Квинке, — я сразу обозначил диагноз, глядя на пациента — Преднизолон уже укололи?
— Да, — ответила медсестра. — Но у пациента очень сильно давление упало.
— Значит, ещё нужно ввести подкожно адреналин. Дозировку помните? — я обратил внимание, что на стене висел плакат с оказанием первой медицинской помощи при анафилактическом шоке. — Вот, на стене у вас плакат, и тут всё расписано. Давно укололи пациента?
— Две минуты назад. Всё так внезапно произошло, — обеспокоенно сообщила медсестра. — Вроде аллергический анамнез в осмотре был не отягощен.
— У вас как самочувствие? — обратился я к пациенту. — Дышите нормально?
— Голова кружится, да и лицо всё отёкло, — мужчина провел руками по разбухшим губам.
— Хорошо, значит отек не затронул слизистую оболочку дыхательных путей. Сейчас еще преднизолон подействует, и должно быть всё в порядке. А по какому поводу хоть прививку делали?
Вполне возможно, что медсестра быстро среагировала. Поэтому до отека слизистой оболочки дыхательных путей дело не дошло.
Раз уж я зашел в прививочный кабинет, то постараюсь помочь младшему медперсоналу. Видно, что медсестра молодая, и такую ответную реакцию со стороны организма видит впервые.
Молодец, что сразу уколола преднизолон. Не стала тянуть время. А вот про адреналин забыла. Это уже нужно опытным быть, чтобы не растеряться.
— От гриппа, — ответил пациент.
— А вы ранее прививались от него? — поинтересовался я.
— Нет, — коротко отозвался он.
— А у вас в целом аллергия на что-нибудь была? — собирал я анамнез дальше.
— На куриные яйца только. На лекарственные препараты у меня не было ничего подобного.
— А разве доктор вас об этом не спросил? — я пристально посмотрел в глаза пациенту.
— Нет, он вообще ничего по поводу аллергии не спрашивал, — пациент пожал плечами.
Так я и думал. Такой бы ситуации не произошло, если бы доктор уточнил этот момент.
У пациента скорее всего была аллергическая реакция на яичный белок. А ведь многие вакцины разрабатывают на его основе. Если есть аллергия на яйца, то направлять на прививку — это выписывать направление на смерть пациенту.
Как вообще он умудрился его отправить? Даже представить себе не могу. Просто нужно задать один вопрос пациенту и получить ответ.
Тем более сам мужчина знает, что у него есть аллергия на яичный белок.
Зачастую аллергические реакции на препараты возникают у пациентов, которые даже не догадываются о своей гиперчувствительности к лекарственному средству.
Бывают случаи, что пациент ранее спокойно принимал какой-либо препарат. И у него внезапно началась аллергическая реакция на него.
— А что за врач направлял? — поинтересовался я.
— Да кто-то из вашего отделения, — ответила медсестра. — Направление на столе лежит.
Меня хорошо знал медицинский персонал, потому что я десять дней находился на должности заведующего отделения терапии. Поэтому успел со всеми познакомиться.
А, так это мой старый знакомый. Терапевт, который любит шутить на конференциях. Как же ты умудрился допустить такую ошибку? Чуть пациента на тот свет не отправил.
Да, врачи готовы оказать первую медицинскую помощь пациенту в случае анафилактического шока. Но риски всегда велики…
Пациент постепенно стал приходить в норму. Отёк начал спадать. Я решил оценить состояние его чакр.
Так, а это что такое? Как врач допустил пациента на прививку в таком состоянии? У меня слишком много вопросов возникло к этому доктору.
А смотрел ли он вообще этого пациента? Или ситуация оказалась не такой уж и простой, как мне показалось изначально?
  
Глава 18
 
У пациента иммунитет находился в угнетенном состоянии. Я пробежался глазами по чакрам и увидел, что часть суставов была поражена.
На ревматоидный артрит не похоже, больше напоминает подагру. Я увидел скопление солей мочевой кислоты, окруженных соединительной тканью. Это были подагрические тофусы.
Один в локтевом суставе, второй на суставе большого пальца ноги.
Я узнал об этом благодаря видению чакр, потому что пораженные суставы были закрыты одеждой.
Теперь понятно, почему у пациента иммунитет находится в угнетенном состоянии. В связи с подагрой он принимает глюкокортикостероиды.
Эта группа лекарственных препаратов снижает активность иммунной системы. Подобный эффект связан в большей степени с угнетением образования Т-лимфоцитов.
— Вы принимаете какие-либо лекарственные средства на постоянной основе? — поинтересовался я у пациента.
— По подагре пью, да, — кивнул пациент.
— А как давно вам назначали глюкокортикостероиды?
— Я их до сих пор колю, — развел руками мужчина. — У меня не так давно было обострение подагры. Внутрь сустава мне страшно колоть. Поэтому решили с лечащим врачом, что лучше внутримышечно.
Значит, моё предположение относительно диагноза и причины угнетения иммунитета были верны.
Глюкокортикостероиды являются относительным противопоказанием для вакцинации.
— Я задам вам нескромный вопрос, — я сел напротив пациента. — А зачем вы внезапно решили сделать себе прививку от гриппа?
Мужчине было в районе сорока лет. Странно, что он дожил до такого возраста, а прививку от гриппа никогда не делал.
— Если честно, то я и не хотел её делать, — признался пациент. — Меня с работы направили. Сказали, что всем сотрудникам нужно пройти в обязательном порядке.
— А кем вы работаете? — поинтересовался я.
— Я работаю журналистом. Думаю, что вы слышали о газете «Таймс оф Индиа»?
— Да, — кивнул я. — Наслышан.
Это довольно популярная газета. У неё была одна интересная особенность — она выпускалась на английском языке. Нетрудно догадаться, что она имела колониальное происхождение. И изначально была газетой для британских подданных.
Правда я не понимаю, почему этого пациента заставили сделать прививку от гриппа. Ведь его профессия не входит в высокую зону риска.
В мою голову постепенно закрадывались подозрения, что в этой истории что-то не так…
Да, вакцинация при применении глюкокортикостероидов — это относительное противопоказание. Но всё равно лучше делать прививку в то время, когда заболевание пациента находится в ремиссии. И нет потребности в введении этой группы лекарственных средств.
Если бы мой коллега дал медотвод или просто подробно ознакомился с анамнезом пациента, то до анафилактического шока дело не дошло.
— А мне поставят галочку, что я прошел вакцинацию? — нетерпеливо поинтересовался журналист.
Дружище, ты пятнадцать минут назад чуть не уехал на тот свет из-за отёка Квинке, но при этом задаешь такие вопросы. Радуйся, что оказался жив.
— Да, — кивнул я. — А на каком основании вас ваше начальство направило сюда? Ведь конкретно от гриппа вы могли легко отказаться. Вас не могли сюда направить принудительно.
— Я и сам не знаю, — развел руками пациент. — Мне сказали, что если я её не сделаю, то меня не допустят до работы.
— Если вас врач не спросил есть ли у вас аллергия на что-то, то вы можете сообщить об этом самостоятельно, — подытожил я. — Аллергический анамнез у вас отягощен. Поэтому не исключено, что у вас может возникнуть подобная реакция и на другие лекарственные препараты, которые вы ранее не применяли. Но теперь вы точно знаете, что вам нельзя делать прививки, сделанные на основе куриного эмбриона.